O que é o teste da orelhinha?
Teste da Orelhinha, ou Exame de Emissões Otoacústicas Evocadas, é o método mais moderno para o diagnóstico de problemas de surdez no recém-nascidos. O exame é feito no próprio berçário, com o bebê quieto e dormindo, de preferência com 48 horas de vida, antes da alta da Maternidade.

Porque realizar o teste?
Porque você aprende a falar ouvindo! Quando o bebê olha o rosto de sua mãe e escuta a voz, ele aprende sobre o mundo que o rodeia e aprende a se comunicar. Os bebês que nascem com problemas de audição, de um ou dois ouvidos, necessitam receber ajuda especializada até os seis meses de idade, entretanto a maioria só é diagnosticada muito tarde em torno de 3 a 4 anos de idade.

Como é feito?
A triagem auditiva é feita inicialmente através do exame de Emissões Otoacústicas Evocadas. O exame é feito no próprio berçário em sono natural, de preferência no 2º ou 3º dia de vida. A duração é de aproximadamente 5 a 10 minutos, não apresenta contra-indicação, não incomoda e não acorda o bebê. Não exige nenhum tipo de intervenção invasiva, é absolutamente inócuo.

Quem deve fazer?
Todos os bebês, porque a incidência da surdez congênita é bastante alta quando comparada com outras doenças para as quais são realizados testes de Triagem Neonatal, a Fenilcetonúrica (teste do pezinho) 1 em 10.000, Hipotireoidismo 2,5 em 10.000, Anemia Falciforme 2 em 10.000. Em bebês normais a surdez varia de 1 a 3 em cada 1.000, já em bebês de UTI Neonatal, varia de 2 a 6 em cada 1.000 recém-nascidos. A avalização Auditiva Neonatal limitada aos bebês de risco (ex:história de surdez familiar, rubéola, etc...) é capaz de identificar apenas 50% dos bebês com perda auditiva congênita. (NCHAM/97; AAP/99).

Recomendações:
Perda auditiva e uma das mais comuns anormalidades presentes no nascimento e, se não detectada impede a aquisição de linguagem, fala e o desenvolvimento cognitivo. Perda auditiva bilateral significativa está presente em aproximadamente 1 a 3 em cada 1.000 recém-nascidos sem risco e aproximadamente, 2 a 4 em cada 100 bebes de risco. Atualmente, a média de idade de detecção de perda auditiva significativa está em torno dos 14 meses de vida, A Academia Americana de Pediatria apoia a declaração do Joint Committee on Infant Hearing (1994), que aprova a meta de detecção universal em todos os bebês de perda auditiva, em bebês até os 3 meses de idade, com intervenção apropriada em até 6 meses de idade.
Os bebês de alto risco registram somente 50% das crianças com perda auditiva congênita. A confiança na observação médica e/ou dos pais não tem sido bem sucedidas na detecção de perda auditiva significativa no 1º ano de vida..." (Newborn and Infant Hearing / Detection and Intervention, American Academy of Pediatrics. V. 103,Feb 1999).

Conduta:
Estudos recentes realizados por Christine Yoshinaga-Itano e col., da Universidade do Colorado, E.U., comprovam que a detecção iniciada até os 6 meses de idade garantem à criança o desenvolvimento social, comparável com as crianças normais da mesma faixa etária. A realização da triagem auditiva neonatal de rotina e a única estratégia capaz de detectar precocemente perdas auditivas que irão interferir na qualidade de vida do indivíduo. Os primeiros 6 meses de vida são decisivos para o desenvolvimento futuro da criança deficiente auditiva. A Triagem Auditiva Neonatal Universal consiste no rastreamento auditivo de todos os recém-nascidos (RN) antes da alta hospitalar. As instituições devem realizar o exame de rotina tanto nos RN da UTI, quanto nos RN do berçário de normais.
O Programa de Triagem Auditiva Neonatal deve constar de 4 etapas:
Triagem ou rastreamento auditivo;
Diagnostico audiológico;
Protetização (indicação, seleção e adaptação de prótese auditiva);
Intervenção fonoaudiológica especializada em audiologia educacional.

Dentre as patologias possíveis de rastreamento ao nascimento, a surdez em bebês possui uma incidência bastante significativa, por exemplo:
Fenilcetonúrica (Teste do Pezinho) (1:10.000),
Hipotireoidismo (2,5:10.000),
Anemia Falciforme (2:10.000),
Surdez (30:10.000), segundo dados do NCHAM/97.

Procedimentos:
Seguindo as orientações internacionais, a GATANU sugere que a Triagem Auditiva Neonatal seja realizada com métodos objetivos de avaliação, garantindo a eficácia do programa. Portanto, aconselhamos que a triagem seja realizada através de Emissões Otoacústicas Evocadas (EOA) ou Audiometria de Tronco Cerebral (BERA).

Fatores ou indicadores de risco para a surdez segundo o Joint Committee on Infant Hearing (1994):
História familiar de deficiência auditiva congênita; Infecção congênita: Sífilis, Toxoplasmose, Rubéola, Citomegalovírus e Herpes;
Anomalias crâneo-faciais, incluindo as alterações morfológicas de pavilhão auricular e conduto auditivo externo;
Peso ao nascimento < a 1500g;
Hiperbilirrubinemia a nível de exsanguíneo transfusão;
Medicação ototóxica, incluindo mas não limitando-se aos aminoglicosídeos, utilizada ou não em associação aos diuréticos;
Meningite bacteriana;
Boletim Apgar de 0-4 no 1º minuto ou 0-6 no 5º minuto;
Ventilação mecânica por período > 5 dias;
Síndromes associadas à deficiência auditiva condutiva ou neurossensorial.